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索引号：	CD022-20201121-000000	成文日期：	2020-09-17
发文机关：	常德市医疗保障局	发文日期：	2020-09-17
发文字号：	常医保发【2020】22号	信息时效期：	2025-09-30

索引号：	CD022-20201121-000000
成文日期：	2020-09-17
发文机关：	常德市医疗保障局
发文日期：	2020-09-17
发文字号：	常医保发【2020】22号

常德市医疗保障局关于进一步完善按病种收付费工作的通知

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CDCR-2020-33005

各区县市医疗保障局，常德经济技术开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区、桃花源旅游管理区医疗保障部门，市医疗保障事务中心，各相关单位：

为进一步推进我市医疗保险支付方式改革和医疗价格形成机制改革，促进医疗机构有效利用医疗资源，控制医疗费用过快增长，降低参保人员医疗负担，提高医保基金使用效率，根据湖南省医疗保障局　湖南省卫生健康委员会《关于完善和扩大按病种收付费的通知》（湘医保发〔2019〕37号）等文件精神，结合我市工作实际，对我市按病种收付费部分政策实施调整。相关事项通知如下：

一、调整市城区按病种收付费部分政策

１．调整病种范围。①将《关于常德市市本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（常医保函〔2018〕3号）文件中市本级实施的234个病种纳入市城区按病种收付费范围。②新增胃息肉等117个病种。③删除终末期肾病腹膜透析等15个病种。

２．调整付费标准。根据历史费用情况、参考价格变动、政策调整等因素综合测算确定了市城区定点医疗机构收付费标准及支付比例，并在原标准上调高26个病种，调低21个病种。

３．调整结算办法。①根据湘医保发〔2019〕37号文件精神，将实行按病种付费的参保患者结算方式由按定额结算调整为按限额结算，即应由参保患者个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。②对常医保发〔2019〕1号文件中结算办法内容进行调整，将差额标准由20％调整为30％，即实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；实际费用低于病种收费标准且不超过30％的，结余部分作为医院的业务收入留用；实际费用低于收费标准且差额在30％以上的，退出按病种收付费，仍按项目收付费。

二、强化按病种收付费工作的推广

１．市城区（武陵区、鼎城区、常德经济技术开发区、柳叶湖旅游度假区）严格按本通知执行：①定点医疗机构全面实施按病种收付费工作，实行“同病同城同价”。②二级及以上政府办医疗机构年度内单病种人次不低于总住院人次的１５％。

２．其他各区县市务必高度重视，参照本通知执行：①各区县市根据本地实际，适当调整本地区按病种收付费范围，并可在市城区收费标准以下制定本地单病种收费标准及医保支付比例。②二级及以上政府办医疗机构年度内单病种人次不低于总住院人次的10％。

本通知自2020年10月1日起实施。此前相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。

常德市医疗保障局

2020年9月17日

附件：

１．《常德市市城区定点医疗机构按病种收付费标准》

２．《常德市按病种付费可另收费耗材医保最高支付限额标准》

附件１：

常德市市城区定点医疗机构按病种收付费标准

单位：元

序号	主诊断	主要操作／治疗方式	三级医院			二级医院			一级医院			除外内容
			控费标准	支付比例		控费标准	支付比例		控费标准	支付比例
			控费标准	城职职工	城乡居民	控费标准	城职职工	城乡居民	控费标准	城职职工	城乡居民
１	全面惊厥性癫痫持续状态	内科抗癫痫治疗	８５００	７０％	６０％	７８００	８０％	７０％
２	急性缺血性脑梗死	发病４．５小时内采取静脉溶栓治疗	２３４００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
３	慢性硬膜下血肿	颅内血肿钻孔引流术	１８０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％
４	三叉神经痛（单侧）	三叉神经根减压术	２８０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
５	面肌痉挛	面神经微血管显微减压术	３３０００	７０％	６０％	２６４００	８０％	７０％
６	结节性甲状腺肿	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	１２６００	７０％	６０％	９８００	８０％	７０％
７	结节性甲状腺肿	直视下单侧甲状腺腺叶切除术	１３０００	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
８	结节性甲状腺肿	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术	１３５００	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％
９	结节性甲状腺肿	直视下全／次全甲状腺切除术	１６２００	７０％	６０％	１２６００	８０％	７０％
１０	结节性甲状腺肿	腔镜下全／次全甲状腺切除术	１８０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％
１１	结节性甲状腺肿	直视下单侧／双侧甲状腺部分切除术	１４５００	７０％	６０％	１１３００	８０％	７０％
１２	结节性甲状腺肿	腔镜下单侧／双侧甲状腺部分切除术	１６２００	７０％	６０％	１２６００	８０％	７０％
１３	结节性甲状腺肿	腔镜下单侧／双侧甲状腺次全切除术	１６２００	７０％	６０％	１２６００	８０％	７０％
１４	结节性良性肿瘤	直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术	１４８５０	７０％	６０％	１１５５０	８０％	７０％
１５	结节性良性肿瘤	腔镜下甲状腺单侧／双侧次全切除术	１６８３０	７０％	６０％	１３０９０	８０％	７０％
１６	甲状腺癌	直视下全／次甲状腺切除术＋中央区淋巴结清扫术	１６２００	７０％	６０％	１２６００	８０％	７０％
１７	甲状腺癌	直视下单侧甲状腺腺叶切除术＋中央区淋巴结清扫术	１８０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％
１８	甲状腺癌	腔镜下甲状腺全／次全甲状腺切除术＋中央淋巴结清扫术	２００００	７０％	６０％	１５５００	８０％	７０％
１９	甲状腺癌	腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术＋中央淋巴结清扫术	１８０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％
２０	甲状腺癌	碘１３１治疗	２１０００	７０％	６０％	１７８００	８０％	７０％
２１	原发性急性闭角型青光眼	小梁切除术或虹膜周边切除术	５８５０	７０％	６０％	４６００	８０％	７０％
２２	老年性白内障（单眼）	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术	４２００	７０％	６０％	３５００	８０％	７０％				人工晶体
２３	老年性白内障（双眼）	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术	６７５０	７０％	６０％	５２５０	８０％	７０％
２４	白内障合并房角分离	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋前房角切开术	５０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％				人工晶体
２５	硅油眼（硅油注入术后）	硅油乳化取出术	５３００	７０％	６０％	４８００	８０％	７０％
２６	硅油眼（硅油注入术后）	硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术	６５００	７０％	６０％	５５００	８０％	７０％
２７	硅油眼（硅油注入术后）	硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋黄斑前膜术	８０００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％
２８	硅油注入术后＋白内障	硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％				人工晶体
２９	硅油注入术后＋白内障	硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋黄斑前膜术＋白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术	１１０００	７０％	６０％	８５００	８０％	７０％				人工晶体
３０	年龄相关性湿性黄斑变性	玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）	６５００	７０％	６０％	６０００	８０％	７０％
３１	糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）	玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）	６５００	７０％	６０％	５５００	８０％	７０％
３２	脉络膜新生血管（ＣＮＶ）	玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）	６５００	７０％	６０％	５５００	８０％	７０％
３３	单纯性孔源性视网膜脱离	单眼巩膜环扎术	５７００	７０％	６０％	５４００	８０％	７０％
３４	单纯性孔源性视网膜脱离	单眼巩膜外加压术	５７００	７０％	６０％	５４００	８０％	７０％
３５	视网膜脱离	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术	１７５００	７０％	６０％	１４５００	８０％	７０％
３６	视网膜脱离＋白内障	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋重水＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术	１８０００	７０％	６０％	１６５００	８０％	７０％				人工晶体
３７	视网膜脱离＋白内障	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋重水＋玻璃体腔注药＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术	１８５００	７０％	６０％	１６９００	８０％	７０％				人工晶体
３８	复杂视网膜脱离＋白内障	玻璃体切除术＋复杂性视网膜脱离修复＋白内障超声乳化摘除人工晶体植入＋视网膜激光光凝＋玻璃体注液＋玻璃体注药术	２００００	７０％	６０％	１６９００	８０％	７０％				人工晶体
３９	糖尿病视网膜病变	玻璃体腔注药＋视网膜激光光凝术	５０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％
４０	玻璃体积（出）血	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
４１	玻璃体（出）血＋白内障	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术	１８０００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％				人工晶体
４２	翼状胬肉	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（干细胞移植）	２９００	７０％	６０％	２０００	８０％	７０％
４３	翼状胬肉	单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（羊膜移植）	４３００	７０％	６０％	３８００	８０％	７０％
４４	翼状胬肉	双眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（干细胞移植）	３８００	７０％	６０％	３２００	８０％	７０％
４５	翼状胬肉	双眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（羊膜移植）	５２００	７０％	６０％	４４００	８０％	７０％
４６	上睑下垂	额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术	５０００	７０％	６０％	４２００	８０％	７０％
４７	上睑下垂	额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术（双侧）	６５００	７０％	６０％	５５００	８０％	７０％
４８	上睑下垂	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	４０００	７０％	６０％	３４００	８０％	７０％
４９	上睑下垂	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术（双侧）	５８００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
５０	慢性泪囊炎	鼻腔泪囊吻合术	４０００	７０％	６０％	３５００	８０％	７０％
５１	慢性泪囊炎	鼻腔泪囊吻合术＋硅胶管植入术	４３００	７０％	６０％	３８００	８０％	７０％
５２	慢性泪囊炎	全麻下鼻腔－泪囊吻合术	６５００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
５３	鼻泪道阻塞	鼻腔泪囊吻合术＋硅胶管植入术	４３００	７０％	６０％	３６００	８０％	７０％
５４	泪道狭窄	泪道成形术＋ＲＳ管植入术	３５００	７０％	６０％	３０００	８０％	７０％
５５	分泌性中耳炎	全麻下单侧鼓膜置管术	６５００	７０％	６０％	５４６０	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
５６	慢性化脓性中耳炎	全麻下经耳内镜Ｉ型鼓室成形术	１０８００	７０％	６０％	８４００	８０％	７０％	６０００	８０％	７０％
５７	慢性化脓性中耳炎	全麻下经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	１３０００	７０％	６０％	９１８０	８０％	７０％				人工听小骨
５８	外耳道良性肿物	局麻下外耳道良性肿物切除术＋外耳道成型术	４５００	７０％	６０％	３８００	８０％	７０％
５９	耳前瘘管	耳前瘘管切除术	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
６０	慢性扁桃体炎（双侧）	全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术	８８００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
６１	鼻中隔偏曲	全麻下经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	７２００	７０％	６０％	６８００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
６２	声带息肉	全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	７２００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
６３	声带息肉	局麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
６４	声带良性肿瘤	全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	６５００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％
６５	喉良性肿瘤	全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）	６５００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％
６６	声带息肉	支撑喉镜显微镜下ＣＯ２激光声带肿物切除术	９５００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
６７	慢性鼻窦炎	全麻下经鼻内镜鼻窦开放术（４个窦及以下）	１１０００	７０％	６０％	８８００	８０％	７０％
６８	上颌窦囊肿	全麻下上颌窦囊肿摘除术	７２００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％
６９	上颌窦囊肿	局麻下上颌窦囊肿摘除术	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
７０	舌下腺囊肿	舌下腺切除术	９９００	７０％	６０％	８４１５	８０％	７０％
７１	喉癌	喉全切除术	５００００	７０％	６０％	３５０００	８０％	７０％
７２	喉癌	喉次全切除术	３１５００	７０％	６０％	２４５００	８０％	７０％
７３	睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）	全麻下悬雍垂腭咽成形术＋扁桃体切除术	８０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％
７４	会厌囊肿	全麻下会厌囊肿摘除术	９０００	７０％	６０％	６３００	８０％	７０％
７５	会厌囊肿	局麻下会厌囊肿摘除术	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
７６	（儿童）唇裂	唇皮下裂修复术	４７５０	——	７０％	４２００	——	７０％
７７	甲状舌管囊肿	甲状舌管囊肿切除术	８１００	７０％	６０％	６３００	８０％	７０％
７８	腮腺多形性腺瘤	腮腺部分切除术	１４４００	７０％	６０％	１２２４０	８０％	７０％
７９	腮腺多形性腺瘤	腮腺浅叶肿物切除术	１４６００	７０％	６０％	１２４１０	８０％	７０％
８０	鳃源性囊肿	鳃裂囊肿切除术	１４６００	７０％	６０％	１２４１０	８０％	７０％
８１	初治菌阳肺结核	结核病定点医院住院治疗	９０００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
８２	肺脓肿伴肺炎	内科住院治疗	１４４００	７０％	６０％	１１２００	８０％	７０％	８０００	８０％	７０％
８３	支气管肺癌	经胸腔镜肺叶切除术（含淋巴结清扫）	５３０００	７０％	６０％	３５０００	８０％	７０％
８４	肺良性肿瘤	经胸腔镜肺肿瘤切除术	５００００	７０％	６０％	３００００	８０％	７０％
８５	肺良性肿瘤	直视下肺肿瘤切除术	４４４００	７０％	６０％	３７７４０	８０％	７０％
８６	纵膈良性肿瘤（包括纵膈囊肿）	胸腔镜下纵膈病损切除术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
８７	支气管内膜结核	冷冻治疗	２００００	７０％	６０％
８８	支气管扩张	直视下肺叶或肺段切除术	３５０００	７０％	６０％	２４５００	８０％	７０％
８９	支气管扩张	经胸腔镜肺或肺段切除术	３７０００	７０％	６０％	２６０００	８０％	７０％
９０	支气管扩张并咯血	支气管动脉栓塞术	２２０００	７０％	６０％
９１	自发性气胸	胸腔闭式引流	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％	３５００	８０％	７０％
９２	漏斗胸	漏斗胸矫正术	１１８００	７０％	６０％	１００３０	８０％	７０％				钢板矫形系统
９３	胸腺肿瘤	胸腺肿瘤切除术	３５０００	７０％	６０％	２４５００	８０％	７０％
９４	支气管肺癌	直视下肺癌切除术	５５０００	７０％	６０％	３８５００	８０％	７０％
９５	动脉导管未闭	经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）	３２０００	——	８０％	２８８００	——	８０％
９６	房间隔缺损	体外循环下房间隔缺损缝合术	４５５００	——	８０％	４０９５０	——	８０％
９７	房间隔缺损	体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）	５００００	——	８０％	４５０００	——	８０％
９８	室间隔缺损	体外循环下室间隔缺损缝合术	５００００	——	８０％	４５０００	——	８０％
９９	室间隔缺损	体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）	５００００	——	８０％	４５０００	——	８０％
１００	风湿性心脏病二尖瓣病变	体外循环下二尖瓣置换术	７００００	７０％	６０％	４９０００	８０％	７０％				人工瓣膜
１０１	不稳定性心绞痛	冠状动脉造影检查＋内科保守治疗	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
１０２	不稳定性心绞痛	冠状动脉造影检查（日间检查）	４５００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
１０３	主动脉瓣病变	体外循环下主动脉瓣置换术	７００００	７０％	６０％	４９０００	８０％	７０％				人工瓣膜
１０４	急性ＳＴ段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	２７０００	７０％	６０％	２５０００	８０％	７０％				支架
１０５	不稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	２７０００	７０％	６０％	２５０００	８０％	７０％				支架
１０６	稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	２７０００	７０％	６０％	２５０００	８０％	７０％				支架
１０７	急性非ＳＴ段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	２７０００	７０％	６０％	２５０００	８０％	７０％				支架
１０８	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	１５０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％				起搏器
１０９	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	２００００	７０％	６０％	１８０００	８０％	７０％				起搏器
１１０	室上性心动过速	经血管心脏射频消融术	２４０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
１１１	室性心动过速	经血管心脏射频消融术	２４０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
１１２	预激综合征	经血管心脏射频消融术	２４０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
１１３	房室结折返性心动过速	经血管心脏射频消融术	２４０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
１１４	非阵发性室性心动过速	埋藏式单腔心脏复率除颤器安置术	２４０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
１１５	儿童急性早幼粒细胞白血病　　　（ＡＰＬ）－初治患者	初治化疗（含化疗药物）	３６０００	——	７０％	３００００	——	７０％
１１６	儿童急性淋巴细胞白血病　　　（ＡＬＬ）－初治患者	初治化疗（含化疗药物）	３５０００	——	７０％	２８０００	——	７０％
１１７	胃癌	腹腔镜下根治性近端胃大部切除术	６００００	７０％	６０％	４２０００	８０％	７０％
１１８	胃癌	直视下根治性近端胃大部切除术	５８０００	７０％	６０％	４００００｀	８０％	７０％
１１９	胃癌	直视下根治性远端胃大部切除术	５８０００	７０％	６０％	４００００｀	８０％	７０％
１２０	胃癌	直视下根治性全胃切除术	６２０００	７０％	６０％	４２７００	８０％	７０％
１２１	胃癌	腹腔镜下根治性远端胃大部切除术	６００００	７０％	６０％	４２０００	８０％	７０％
１２２	胃癌	腹腔镜下根治性全胃切除术	６４０００	７０％	６０％	４５０００	８０％	７０％
１２３	胃十二指肠溃疡	腹腔镜下远端胃大部切除术	３５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
１２４	胃息肉	内镜下胃息肉切除术	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
１２５	急性阑尾炎	腹腔镜下阑尾切除术	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
１２６	直肠息肉或直肠良性肿瘤	直肠病损切除	４９５０	７０％	６０％	３８５０	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
１２７	单侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	７２００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％				人造补片
１２８	双侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	８２００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％				人造补片
１２９	单侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	５０００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％	人造补片
１３０	双侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	８０００	７０％	６０％	６０００	８０％	７０％	３８００	８０％	７０％	人造补片
１３１	下肢静脉曲张	经皮大隐静脉腔内激光闭合术（单侧）	８０００	７０％	６０％	７２００	８０％	７０％
１３２	下肢静脉曲张	经皮大隐静脉腔内激光闭合术（双侧）	９５００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
１３３	下肢静脉曲张	单侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术	７５００	７０％	６０％	６０００	８０％	７０％	３５００	８０％	７０％
１３４	下肢静脉曲张	双侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术	８５００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％	４０００	８０％	７０％
１３５	原发性甲状腺功能亢进	直视下单／双侧甲状腺次全切除术	１３５００	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％	７５００	８０％	７０％
１３６	胆囊息肉	腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术	１１０００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％	５５００	８０％	７０％
１３７	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	直视下胆囊切除术	８５００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
１３８	胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）	腹腔镜下胆囊切除术	１２０００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％	５５００	８０％	７０％
１３９	胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）	直视下胆总管切开取石＋胆囊切除	１６８００	７０％	６０％	１４７００	８０％	７０％	８５００	８０％	７０％
１４０	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	腹腔镜下胆总管切开取石术	２５０００	７０％	６０％	２２０００	８０％	７０％
１４１	胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）	经十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石术（ＥＲＣＰ）	２６５００	７０％	６０％	２４０００	８０％	７０％
１４２	胆管结石合并胆总管结石	经十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石术（ＥＲＣＰ）＋腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）	３８０００	７０％	６０％	２７０００	８０％	７０％
１４３	胆总管结石并胆管炎	内镜下胆管支架置入术／胆总管内镜下取石术／内镜下胆管取石术	２００００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
１４４	胆管结石	胆管探查术＋胆管切开取石术＋胆管引流术	２００００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
１４５	血栓性外痔	局麻下血栓性外痔切除术	３０００	７０％	６０％	２６００	８０％	７０％	２２００	８０％	７０％
１４６	内痔	内痔套扎术（含套扎器）	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
１４７	内痔	吻合器痔上粘膜切除术（含吻合器）	７５００	７０％	６０％	６０００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
１４８	混合痔	混合痔外剥内扎术	５５００	７０％	６０％	３８００	８０％	７０％	２０００	８０％	７０％
１４９	混合痔	吻合器痔上粘膜切除术＋外痔切除术（含吻合器）	１００００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
１５０	肛瘘	肛瘘切除术或肛瘘切开挂线术	７０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	３５００	８０％	７０％
１５１	肛瘘（复杂）	高位复杂肛瘘挂线治疗	９０００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％	６０００	８０％	７０％
１５２	肛周脓肿	直肠周围脓肿切开引流术	６０００	７０％	６０％	４８００	８０％	７０％
１５３	肛周脓肿	肛周脓肿一次性根治术	７０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％
１５４	肛裂	肛裂切除术＋肛门内括约肌切开术	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
１５５	直肠脱垂	直肠粘膜下注射或直肠周围注射	８０００	７０％	６０％	６４００	８０％	７０％
１５６	直肠脱垂	经肛门直肠脱垂三联手术　（直肠黏膜柱状缝扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术）	４５００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
１５７	胆囊结石伴慢性胆囊炎	腹腔镜下胆囊切除术	１２０００	７０％	６０％	８５００	８０％	７０％
１５８	贲门失弛缓症	经腔镜食管下段贲门肌层切开术（非腹腔镜）	１００００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
１５９	结肠癌	直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	５３０００	７０％	６０％	３３０００	８０％	７０％
１６０	结肠癌	腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）	５５０００	７０％	６０％	３４５００	８０％	７０％
１６１	直肠癌	直视下会阴直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）（含淋巴结清扫）	５３０００	７０％	６０％	３３０００	８０％	７０％
１６２	直肠癌	腹腔镜下会阴直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）（含淋巴结清扫）	５５０００	７０％	６０％	３４５００	８０％	７０％
１６３	直肠癌	直视下会阴直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ手术）（含淋巴结清扫）	５７０００	７０％	６０％	３５０００	８０％	７０％
１６４	直肠癌	腹腔镜下会阴直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ手术）（含淋巴结清扫）	５９０００	７０％	６０％	３６５００	８０％	７０％
１６５	急性肠套叠	经肛门肠套叠复位	１３５００	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％
１６６	急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）	直视下阑尾切除术	１１２００	７０％	６０％	９８００	８０％	７０％	７８００	８０％	７０％
１６７	急性化脓性阑尾炎（未穿孔）	腹腔镜下阑尾切除术	１３１００	７０％	６０％	１１１３５	８０％	７０％
１６８	急性坏疽性阑尾炎	腹腔镜下阑尾切除术	１４７００	７０％	６０％	１２４９５	８０％	７０％
１６９	结肠息肉或结肠良性肿瘤	内镜下结肠病损或息肉切除术（结肠息肉大小≤１厘米）	４５００	７０％	６０％	３５００	８０％	７０％	２８００	８０％	７０％
１７０	大肠息肉或大肠良性肿瘤	内镜下肠息肉氩离子凝固术（ＡＰＣ）	４０００	７０％	６０％	３０００	８０％	７０％
１７１	大肠息肉或大肠良性肿瘤	内镜下粘膜切除术ＥＭＲ	５６００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％	３８００	８０％	７０％
１７２	大肠息肉或大肠良性肿瘤	内镜下粘膜剥离术ＥＳＤ	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％	４０００	８０％	７０％
１７３	肾癌	腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
１７４	肾癌	腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
１７５	肾癌	单侧根治性肾切除术（含淋巴结清扫）	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
１７６	终末期肾病（尿毒症）	深静脉长期透析导管植入（含长期留置导管费用）	９０００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
１７７	终末期肾病（尿毒症）	动静脉造瘘术（为肾透析）／为肾透析的动静脉内瘘术／Ａ－Ｖ内瘘术	８０００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
１７８	终末期肾病（尿毒症）	腹膜透析管植入术	１１０００	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
１７９	无功能肾（肾萎缩、肾结石、肾积水、肾积脓等）	后腹腔镜肾切除术	２００００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％
１８０	肾囊肿	肾囊肿经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术	９０００	７０％	６０％	７０００	８０％
１８１	膀胱癌	腹腔镜下根治性膀胱全切术＋盆腔淋巴结清扫术	３００００	７０％	６０％	２４０００	８０％	７０％
１８２	膀胱肿瘤	膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
１８３	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
１８４	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	单侧输尿管软镜激光碎石取石术	２１０００	７０％	６０％	１７８５０	８０％	７０％
１８５	单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水	经尿道输尿管硬镜激光碎石取石术	１５０００	７０％	６０％	１３０００	８０％	７０％
１８６	输尿管结石	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	８０００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
１８７	膀胱结石	膀胱切开取石术	８０００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
１８８	膀胱结石	经尿道膀胱镜机械碎石术	７０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
１８９	输尿管囊肿	经尿道输尿管囊肿开窗术	７０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
１９０	良性前列腺增生	经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺等离子切除术（剜除术）	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
１９１	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光切除术（剜除术）	１６０００	７０％	６０％	１２８００	８０％	７０％
１９２	良性前列腺增生	经尿道前列腺绿激光气化切除术（剜除术）	２４０００	７０％	６０％	２０４００	８０％	７０％
１９３	肾结石伴或不伴肾积水	经皮肾镜激光碎石取石术	２１０００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％
１９４	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	２２１００	７０％	６０％	１８７８５	８０％	７０％
１９５	肾上腺良性肿瘤、肾上腺肿物	腹腔镜下肾上腺病损切除术	２００００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％
１９６	精索静脉曲张（单侧）	直视下精索静脉曲张高位结扎术	４５００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
１９７	精索静脉曲张（双侧）	直视下双侧精索静脉曲张高位结扎术	５０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％	３８００	８０％	７０％
１９８	精索静脉曲张（单侧）	显微镜下精索静脉低位结扎术	７０００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％
１９９	精索静脉曲张（双侧）	显微镜下精索静脉低位结扎术	８５００	７０％	６０％	８２００	８０％	７０％
２００	精索静脉曲张	腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术（单侧）	１２０００	７０％	６０％	９６００	８０％	７０％
２０１	精索静脉曲张	腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术（双侧）	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２０２	睾丸鞘膜积液	直视下睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术	６２５０	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
２０３	隐睾（睾丸可触及）	单侧隐睾下降固定术	８０００	７０％	６０％	６４００	８０％	７０％
２０４	隐睾（睾丸可触及）	经腹腔镜隐睾下降固定术	９５００	７０％	６０％	７６００	８０％	７０％
２０５	慢性附睾炎／附睾淤积症	附睾切除术	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
２０６	前列腺癌	经尿道前列腺切除术	２７０００	７０％	６０％	２１０００	８０％	７０％
２０７	子宫肌腺症	腹腔镜下经腹子宫次全／全部切除术	１３５００	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
２０８	子宫腺肌病	经腹子宫腺肌病灶切除术	１０７５０	７０％	６０％	８６００	８０％	７０％
２０９	子宫腺肌病	经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术	１２０００	７０％	６０％	９６００	８０％	７０％
２１０	子宫腺肌病	经腹子宫次全／全部切除术	１２７５０	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
２１１	子宫颈息肉	宫腔镜下子宫颈息肉切除术	４５００	７０％	６０％	４０００	８０％	７０％
２１２	子宫内膜息肉	宫腔镜下子宫内膜息肉切除术	５０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％
２１３	卵巢囊肿	腹腔镜下卵巢囊肿剥除术／单侧卵巢切除	１３０００	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％	６５００	８０％	７０％
２１４	卵巢良性肿瘤	腹腔镜下卵巢肿瘤切除术	１３０００	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％	６５００	８０％	７０％
２１５	卵巢良性肿瘤	直视下卵巢肿瘤切除术	１００００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２１６	卵巢黄体破裂	直视下卵巢修补术	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２１７	卵巢黄体破裂	腹腔镜下卵巢修补术	１２０００	７０％	６０％	９６００	８０％	７０％
２１８	输卵管妊娠	直视下单侧输卵管切除术	８０００	７０％	６０％	６８００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２１９	输卵管妊娠	腹腔镜下单侧输卵管切除术	９６００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％	６５００	８０％	７０％
２２０	输卵管妊娠	腹腔镜下单侧输卵管开窗术	９６００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％	６０００	８０％	７０％
２２１	输卵管妊娠	直视下单侧输卵管开窗术	８０００	７０％	６０％	６８００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２２２	子宫平滑肌瘤	直视下全麻下全子宫切除术	１２７５０	７０％	６０％	１０５００	８０％	７０％	７０００	８０％	７０％
２２３	子宫平滑肌瘤	直视下局麻下全子宫切除术	１０７５０	７０％	６０％	８５００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２２４	子宫平滑肌瘤	腹腔镜下子宫肌瘤切除术	１２０００	７０％	６０％	８４００	８０％	７０％	５９００	８０％	７０％
２２５	子宫平滑肌瘤	腹腔镜下子宫肌瘤切除术（多发或合并子宫腺肌病灶切除术）	１６０００	７０％	６０％	１１２００	８０％	７０％	８０００	８０％	７０％
２２６	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％	７０００	８０％	７０％
２２７	子宫平滑肌瘤	腹腔镜下全子宫切除术	１６０００	７０％	６０％	１１２００	８０％	７０％	７５００	８０％	７０％
２２８	子宫平滑肌瘤	直视下子宫肌瘤切除术	１２０００	７０％	６０％	９６００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２２９	子宫粘膜下平滑肌瘤	宫腔镜下子宫肌瘤切除术	７５００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	５０００	８０％	７０％
２３０	异常子宫出血－子宫内膜息肉	宫腔镜检查＋分段诊刮＋子宫内膜息肉切除术	７０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％	４５００	８０％	７０％
２３１	子宫脱垂	经阴道全子宫切除术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％	７０００	８０％	７０％
２３２	宫颈癌	腹腔镜下全子宫广泛性切除术＋双附件切除	２８５００	７０％	６０％	１８５００	８０％	７０％
２３３	宫颈癌	直视下全子宫广泛性切除术＋双附件切除	２５０００	７０％	６０％	１８０００	８０％	７０％
２３４	宫颈癌	腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术	２００００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２３５	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生（非无痛）	按现行生育政策支付
２３６	腰椎间盘突出症	椎间盘（孔）镜下腰椎髓核摘除术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２３７	椎间盘突出症	椎间盘微创消融术	６０００	７０％	６０％	５２００	８０％	７０％	３５００	８０％	７０％
２３８	创伤性半月板损伤	关节镜下半月板成形术／关节镜下半月板切除术（含人工材料）	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２３９	膝关节十字（交叉）韧带损伤	关节镜下韧带损伤修复与重建术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２４０	膝关节半月板损伤	膝关节镜下半月板部分切除术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２４１	膝关节半月板损伤	膝关节镜下半月板修整成形术	１５０００	７０％	６０％	１２０００	８０％	７０％
２４２	膝关节滑膜炎	膝关节镜下滑膜清理术或膝关节镜下滑膜切除术	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２４３	膝关节游离体	膝关节镜下游离体取出术	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２４４	股骨颈骨折	全髋人工关节置换术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％				人工关节
２４５	股骨颈骨折	人工股骨头置换术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％				人工关节
２４６	髋关节骨关节炎	全髋人工关节置换术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％				人工关节
２４７	重度膝关节骨关节炎	全膝人工关节置换术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％				人工关节
２４８	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	１３０００	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
２４９	膝关节退行性变	膝关节镜清理术	１３０００	７０％	６０％	１００００	８０％	７０％
２５０	复发性肩关节脱位	关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）	３５０００	７０％	６０％	２８０００	８０％	７０％
２５１	尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术　（含人工材料）	１８０００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％
２５２	尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２５３	股骨干骨折	直视下股骨干骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	３３０００	７０％	６０％	２８０００	８０％	７０％
２５４	股骨干骨折	股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术（含固定材料）	１６０００	７０％	６０％	１２８００	８０％	７０％
２５５	股骨干骨折	股骨干骨折闭合复位外固定架固定术（含固定材料）	６０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％
２５６	股骨干骨折	股骨干骨折切开复位外固定架固定术（含固定材料）	６０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％
２５７	股骨粗隆间骨折	股骨转子间骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	２００００	７０％	６０％	１８０００	８０％	７０％
２５８	无菌性股骨头坏死	直视下全髋人工关节置换术	２５０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％				人工关节
２５９	锁骨骨折	锁骨骨折切开复位术内固定术　（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２６０	肱骨骨折	肱骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２６１	桡骨头骨折	桡骨头骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２６２	桡骨干骨折	桡骨干骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１５０００	７０％	６０％	１３０００	８０％	７０％
２６３	尺桡骨骨折	尺桡骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２６４	尺桡骨干骨折	尺骨干骨折闭合复位内固定术　（含固定材料）	１２０００	７０％	６０％	９０００	８０％	７０％
２６５	胫骨平台骨折	胫骨平台骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１５０００	７０％	６０％	１３０００	８０％	７０％
２６６	胫骨平台骨折	胫骨平台骨折闭合复位内固定术　（含固定材料）	１２０００	７０％	６０％	９０００	８０％	７０％
２６７	胫腓骨骨折	胫腓骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１８０００	７０％	６０％	１６０００	８０％	７０％
２６８	胫腓骨干骨折	胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术　（含固定材料）	１２０００	７０％	６０％	９０００	８０％	７０％
２６９	胫腓骨干骨折	腓骨骨折闭合复位内固定术　（含固定材料）	１２０００	７０％	６０％	９０００	８０％	７０％
２７０	踝骨骨折	踝骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１５０００	７０％	６０％	１３０００	８０％	７０％
２７１	髌骨骨折	髌骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	１００００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２７２	髌骨闭合性骨折	骨折切开复位克氏针张力带固定术（含固定材料）	９０００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２７３	指骨骨折	指骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	８０００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％
２７４	手舟骨骨折	手舟骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	８５００	７０％	６０％	８０００	８０％	７０％
２７５	掌骨骨折	掌骨骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	８０００	７０％	６０％	７５００	８０％	７０％
２７６	髋臼骨折	髋臼骨折切开复位内固定术　（含固定材料）	２００００	７０％	６０％	１８０００	８０％	７０％
２７７	跟腱断裂	跟腱断裂修补术	８０００	７０％	６０％	７０００	８０％	７０％
２７８	椎体压缩性骨折	经皮椎体成形术（ＰＶＰ）	１６０００	７０％	６０％	１５０００	８０％	７０％
２７９	椎体压缩性骨折	球囊扩张椎体后凸成形术（ＰＫＰ）	２１０００	７０％	６０％	２００００	８０％	７０％
２８０	上肢骨折术后内固定取出术	骨折内固定装置取出术	４０００	７０％	６０％	３５００	８０％	７０％	３０００	８０％	７０％
２８１	下肢骨折术后内固定取出术	骨折内固定装置取出术	５０００	７０％	６０％	４５００	８０％	７０％	４０００	８０％	７０％
２８２	胫腓骨骨折术后内固定装置取出术	胫腓骨内固定装置取出术	６５００	７０％	６０％	５５００	８０％	７０％
２８３	脊柱骨折术后内固定取出术	骨折内固定装置取出术	７５００	７０％	６０％	６５００	８０％	７０％
２８４	腱鞘炎	狭窄腱鞘切除术或腱鞘切开屈指肌腱松解术	３８００	７０％	６０％	３０００	８０％	７０％	２５００	８０％	７０％
２８５	腱鞘囊肿	腱鞘囊肿切除术或腱鞘病损切除术	３８００	７０％	６０％	３０００	８０％	７０％	２５００	８０％	７０％
２８６	腘窝囊肿	腘窝囊肿切除术	７０００	７０％	６０％	５６００	８０％	７０％	４０００	８０％	７０％
２８７	腕管综合征	腕管切开正中神经探查、松解术	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
２８８	肘管综合征	肘管综合征行肘部切开尺神经探查、松解前置术	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
２８９	乳腺癌	直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）	１８０００	７０％	６０％	１４０００	８０％	７０％
２９０	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术（单侧）	４０００	７０％	６０％	２８００	８０％	７０％	２１００	８０％	７０％
２９１	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术（双侧）	４５００	７０％	６０％	３６００	８０％	７０％	２６００	８０％	７０％
２９２	乳腺良性肿瘤	乳腺象限切除术（单侧）	４２００	７０％	６０％	３０００	８０％	７０％
２９３	乳腺良性肿瘤	乳腺象限切除术（双侧）	４７００	７０％	６０％	３８００	８０％	７０％
２９４	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	５０００	７０％	６０％	４２５０	８０％	７０％
２９５	轻度烧伤	烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）				７０００	６０％
２９６	中度烧伤	烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）				１００００	６０％
２９７	重度烧伤	烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）				２００００	６０％
２９８	特重度烧伤	烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）				４００００	６０％
２９９	脑卒中（脑出血、脑梗塞）	康复治疗	１６０００	７０％	６０％	１１０００	７０％	６０％
３００	颅脑损伤	康复治疗	１４０００	７０％	６０％	９５００	７０％	６０％
３０１	脑肿瘤术后	康复治疗	１４０００	７０％	６０％	９５００	７０％	６０％
３０２	脊柱（脊髓）损伤	康复治疗	１４０００	７０％	６０％	９５００	７０％	６０％
３０３	人工髋／膝关节置换术后	康复治疗	１４０００	７０％	６０％	９５００	７０％	６０％
３０４	肿瘤放疗	陀螺刀（门诊）				１５０００	８０％
３０５	肿瘤放疗	陀螺刀（住院）				２３０００	８０％
３０６	肿瘤放疗	超级伽马刀（门诊）				１５０００	８０％
３０７	肿瘤放疗	超级伽马刀（住院）				２３０００	８０％
３０８	肿瘤放疗	碘１２５粒子植入				２６０００	８０％
３０９	恶性肿瘤适形调强放疗	头颈部根治性放疗	７５０００	８０％	——	６００００	８０％	——
３１０	恶性肿瘤适形调强放疗＋同步化疗	头颈部根治性放疗＋同步化疗	８００００	８０％	——	６５０００	８０％	——
３１１	恶性肿瘤适形调强放疗	其他部位根治性放疗	５００００	８０％	——	４５０００	８０％	——
３１２	恶性肿瘤适形调强放疗＋同步化疗	其他部位根治性放疗＋同步化疗	６５０００	８０％	——	５００００	８０％	——
３１３	肺癌	肺癌化疗	１２０００	８０％	——	８０００	８０％	——
３１４	食道癌化疗	肿瘤化疗	９０００	８０％	——	７０００	８０％	——
３１５	乳腺癌	乳腺癌化疗	９０００	８０％	——	７０００	８０％	——
３１６	胃癌	胃癌化疗	１００００	８０％	——	８０００	８０％	——
３１７	直、结肠癌化疗	直、结肠癌化疗	１００００	８０％	——	７５００	８０％	——
３１８	宫颈癌	宫颈癌化疗	１１０００	８０％	——	７８００	８０％	——
３１９	鼻咽癌	鼻咽癌化疗	１２０００	８０％	——	８０００	８０％	——
３２０	血吸虫病	内科一般护肝、杀虫治疗（限市五医院）				２３００	８０％	——
３２１	血吸虫病	慢性血吸虫病内科治疗（限市五医院）				３０００	８０％	——
３２２	血吸虫病	肝纤维化内科治疗（限市五医院）				３０００	８０％	——
３２３	血吸虫病	晚期血吸虫病内科治疗（限市五医院）				５８００	８０％	——
３２４	精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍	６０天以内（限精神类专科医院）				１８０元／天	８０％	８０％	１４０元／天	８０％	８０％
３２５	精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍	６０天以上至１８０天（限精神类专科医院）				１２０元／天	８０％	８０％	１００元／天	８０％	８０％
３２６	精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍	全年托管（３６５天）（限精神类专科医院）				１２０元／天	８０％	８０％	１００元／天	８０％	８０％
３２７	焦虑症、抑郁症	３０天以上（含）（限精神类专科医院）				１００００	８０％	８０％
３２８	终末期肾病（已确诊）	血液透析（含血液滤过）的月总费用包括血液透析费和常用的药品费（普通肝素钠注射液、低分子肝素注射液、铁剂、生理盐水、促红素注射液等）、血液透析所需材料费（透析管道、透析针、透析器、透析液等）、血液监测及相关常规检查检验费。	每月４１６７	９０％	９０％	每月４０００	９０％	９０％
３２９	带状疱疹	中医辩证诊治、针灸、中药外治法	６０００	７０％	６０％	５０００	８０％	７０％
３３０	肺癌	中医治疗	８０００	７５％	６５％
３３１	锁骨骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	５６００	７５％	６５％
３３２	桡骨骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	９０００	７５％	６５％
３３３	胫腓骨干骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	１００００	７５％	６５％
３３４	踝关节骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	１００００	７５％	６５％
３３５	股骨干骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	１５０００	７５％	６５％
３３６	股骨髁上骨折（中医治疗）	闭合复位外固定术	１００００	７５％	６５％

附件２：

常德市按病种付费可另收费耗材医保最高支付限额标准

序号	主要诊断	主要操作／治疗方式	可另收费耗材	单位	支付政策
１	老年性白内障（单眼）	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术	人工晶体	个	限额支付８００元。
２	白内障合并房角分离	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋前房角切开术	人工晶体	个	限额支付８００元。
３	青光眼合并白内障	白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋虹膜周边切除术	人工晶体	个	限额支付８００元。
４	视网膜脱离＋白内障	玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术	人工晶体	个	限额支付８００元。
５	慢性化脓性中耳炎	经外耳道Ⅱ型鼓室成形术	人工听小骨	个	限额支付１０００元。
６	风湿性心脏病二尖瓣病变	体外循环下二尖瓣置换术	人工瓣膜	个	限额支付８０００元。
７	主动脉瓣病变	体外循环下主动脉瓣置换术	人工瓣膜	个	限额支付８０００元。
８	急性ＳＴ段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	支架	个	限额支付８０００元，单次住院限付３个。
９	不稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	支架	个	限额支付８０００元，单次住院限付３个。
１０	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	起搏器	个	限额支付１５０００元。
１１	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	起搏器	个	限额支付２００００元。
１２	单侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付８００元。
１３	双侧腹股沟斜疝	腹腔镜下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付８００元。
１４	单侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付８００元。
１５	双侧腹股沟斜疝	直视下腹股沟斜疝修补术	人造补片	个	限额支付８００元。
１６	股骨颈骨折	全髋人工关节置换术	人工关节	套	限额支付８０００元。
１７	无菌性股骨头坏死	直视下全髋人工关节置换术	人工关节	套	限额支付８０００元。

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